Псориаз

Псориаз — это неинфекционный хронический дерматоз, который в основном поражает кожу. На сегодняшний день считается, что данное заболевание имеет аутоиммунный характер. Чаще всего оно проявляется чрезмерно сухими, красноватыми пятнами или другими словами папулами.

Нередко пятна объединяются между собой, формируя бляшки. Папулы являются участками хронического воспаления, пролиферации лимфоцитов и ангиогенеза (образование новых капилляров).

Насколько распространен псориаз?

Заболеваемость никак не связана с полом и возрастом. Однако статистика показывает, что псориаз обычно развивается в возрасте от 15 до 25 лет. Встречается приблизительно у 2-4% населения Земли.

Как классифицируется псориаз?

Как уже упоминалось выше, данное заболевание является хроническим рецидивирующим. Все его формы, как правило, классифицируются на пустулезные и не пустулезные:

• Непустулезный:
  1. Обыкновенный или вульгарный — хронический, стабильный бляшечный;
  2. Псориатическая эритродермия.

• Пустулезный:
  1. Распространенный или псориаз Цумбуша;
  2. Пальмоплантарный или псориаз Барбера;
  3. Аннулярный;
  4. Герпетическое импетиго.

Помимо этих форм, выделяют еще несколько типов:

• Лекарственно-индуцированный;
• Развивающийся на сгибательных поверхностях суставов;
• Себорейноподобный;
• Псориаз Напкина.
  

Почему развивается псориаз? 

Псориаз — это бляшки и чешуйки, образовавшееся в результате чрезмерной пролиферации кератиноцитов, а также инфильтрации кожи макрофагами и лимфоцитами. Кератиноциты представляют собой клетки верхнего слоя эпидермиса кожи.

Псориатические элементы кожи беловатые, бледно-серые или серые, внешне напоминают застывший воск. Бляшки формируются в первую очередь в частях тела, где кожа часто соприкасается с одеждой, а также в складках (бедра, колени, локти). Через некоторое время бляшки образуются на любом участке тела, включая волосистую часть головы и ладони.

Как диагностируется псориаз?

Диагностика заболевания обычно не представляет сложности. Специальной диагностической процедуры или анализа крови не существует. В зависимости от формы заболевания, в тяжелых случаях (активное воспаление, аутоиммунные, ревматические процессы) наблюдается повышение титров ревматоидного фактора, лейкоцитоз и повышение СОЭ (скорость оседания эритроцитов).

При диагностике заболевания есть две характерные особенности:

• Обнаружение Т-лимфоцитов при биопсии сегмента кожи. 
• Точечные кровоизлияния. Они возникают при легком соскабливании поверхности бляшки. Данный симптом появляется из-за усиленного ангиогенеза (образования новых капилляров), а также по причине их повышенной проницаемости. Этот симптом называется симптомом Ауспитца.

Как лечится псориаз?

Первым шагом в лечении этого заболевания является устранение дефицита витамина D. Препараты от псориаза совершенствуются каждый год. Новые препараты включают Эфализумаб, Тимодепрессин, Альфасип, Базиликсимаб, Инфликсимаб, Адалимумаб, Устекинумаб.

Лечение зависит от формы и анамнеза пациента. Дозировка этих препаратов индивидуальна. Принимать лекарства без рецепта дерматолога категорически запрещено.

Помимо лечения препаратами, пациентам рекомендуется психотерапия. Это вызвано тем, что пациенты с псориазом испытывают психологический дискомфорт, депрессию и социофобию (страх скопления людей).

Психотропные препараты (антидепрессанты, анксиолитики) играют особую роль в лечении псориаза. Для этой цели обычно используются препараты, содержащие амитриптилин, кломипрамин, венлафаксин, дулоксетин, пароксетин и флуоксетин.

Резюме

Псориаз следует лечить только под наблюдением дерматолога. Это связано с тем, что есть разные формы и виды болезни. Каждая из них имеет свою специфику и осложнения. Если Вы знаете человека, который поборол эту болезнь, это не значит, что те же препараты будут эффективными и в Вашем случае. Лекарственные средства следует вводить по индивидуальному механизму.